血浆骨桥蛋白水平变化对宫颈癌复发预测的价值(2)

　　3 讨论

　　OPN是一种分子量为66KD的分泌型糖基鳞蛋白，表达于骨组织和上皮细胞中，并且在很多肿瘤中表达增加。有研究表明OPN参与肿瘤发生发展的机制主要包括促进肿瘤血管生成；参与免疫应答；参与肿瘤趋化、黏附和迁移；抑制肿瘤细胞凋亡等[5-6]。在人类多种肿瘤如乳腺癌、大肠癌等的恶性转化、浸润与转移中，OPN能够反映出肿瘤恶性程度、促进肿瘤转移和提高肿瘤细胞侵袭能力[6-9]。但OPN与宫颈癌关系的研究相对较少。

　　在宫颈癌治疗后随访中，组织学与影像学检查是目前主要的监测指标。与之相比，血液学指标由于操作简便、无创伤、可重复性强、利于治疗后随访等众多优点而具有更为诱人的应用前景。有研究证实，外周血OPN表达水平可以用于乳腺癌、头颈部鳞癌和卵巢癌的预后评价，但目前尚无有关外周血OPN表达水平和宫颈癌预后及复发关系的报道[10-11]。

　　在本研究中，OPN表达水平在分化程度、转移程度不同组间有明显差异性，说明OPN的升高预示着宫颈癌较高的恶性程度、局部转移，这与既往OPN在宫颈癌组织学中表达的研究结果相一致[12-13]。但与临床期别无关，可能与本研究纳入临床期别较少有关。本研究还发现，治疗后外周血中OPN水平明显下降，提示着OPN可作为一种疗效的评价指标，这与王君霞等[14]的研究结论是一致的。在随访过程中，笔者通过对经过组织学或影像学证实复发的患者的检测，其外周血中OPN的水平明显高于未复发患者，进一步证实了OPN参与宫颈癌的发展和转移。但能否优先于组织学或影像学检查，作为判断宫颈癌复发的独立诊断学指标目前还不成立，尚需要大量的临床研究。

　　综上所述，OPN在宫颈癌发展、转移、侵袭中可能具有重要的作用，可通过检测血清学中OPN的表达水平评估患者临床疗效，且可能作为一个新的标志物用于宫颈癌的预后判断和复发预测。

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